新政規定,凡符合農村貧困人口建檔立卡條件的濟南市居民基本醫療保險參保人,均可享受居民大病保險起付標準減半,醫療費用每段補償比例提高5%,年度居民大病保險最高支付限額由30萬元提高到50萬元的精準扶貧政策。該政策將惠及濟南市19.6萬名農村貧困人口。
據了解,濟南市精準扶貧新政自2016年起實施,市社保局目前正根據扶貧辦提供的各縣(市)區貧困人口名單,統計有關人員年內累計發生的住院和門規醫療費用。達到居民大病保險追加補償條件的,市社保局將聯合縣(市)區、鄉鎮醫保經辦機構和人力資源保障中心通知貧困人口領取有關待遇。據統計,本年度居民大病保險追償工作將涉及近4000名農村貧困人口。截至目前,市社保局已經通知1158人領取追加補償款項,已補償金額近300萬元。
農村貧困人口是否需要申請追加補償?
市社保局將根據扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單,盡快統計在冊人員本年度醫療費用,計算并發放追償待遇。符合條件的人員無需主動申請,只需根據參保所在地醫保部門通知領取即可。
哪些醫療費用可以納入大病醫保追加補償?
貧困人口居民醫保大病保險追加補償政策自本年度開始執行,有關人員2016年1月至今的住院和門規醫療費用都在統計范圍內。因為新政降低了農村貧困人口居民大病保險的起付標準、報銷比例,提高了年度最高支付限額。所以,本次追償工作主要內容是根據貧困人口醫療費用額度,計算起付標準差額,醫療費用報銷差額和原30萬的最高支付限額以上的應報銷部分差額。今后發生的費用在出院(門規診療)結算后,可按規定同步辦理,無需追償。
接到通知后如何辦理追加補償手續?
中國人壽保險公司濟南分公司是追加補償發放工作的承辦單位,為了方便貧困人口辦理相關手續,中國人壽保險公司濟南分公司在全市共設立了7個辦理網點。貧困人口接到通知后,可持本人身份證、銀行卡至中國人壽保險公司辦理追加補償手續。如委托他人辦理,需提供代辦人身份證。追加補償款項將直接匯至貧困人員本人提供的銀行卡上。